海洛因的形式

什麼是海洛因?

海洛因是一種非法的、具有高度成癮性的毒品。它是一種最常被濫用和最能迅速發揮作用的麻醉劑。海洛因通常以白色或帶褐色的粉末形式出售,或者是黑色的粘性物質,在街頭黑市俗稱為「黑焦油海洛因」。

盡管純淨的海洛因變得更加常見,但大多數街頭的海洛因已被其它毒品或物質(例如糖、澱粉、奶粉或奎寧)所「擠占」。街頭的海洛因還可以 被士的寧或其它毒藥所擠占。由於海洛因濫用者不知道該毒品的實際的強度或其真實含量,他們面臨劑量過大或死亡的風險。由於共用針頭或其它注射設備,會出現 HIV 和其它疾病交叉傳播,因此,海洛因也易於導致特殊問題。

海洛因從罌粟加工廠製造海洛因從嗎啡加工制成,嗎啡是一種從亞洲罌粟加工廠的種殼中提取出的自然出現的物質。

海洛因通常以白色或棕色粉末的形式出現。與海洛因有關的街頭名稱包括 “smack”、”H”、”skag” 和 “junk” 等。其它名稱可以參考特定地理區域生產的海洛因類型,例如「墨西哥黑焦油」。

海洛因在美國使用的範圍有哪些?

根據 1996 年全國家庭毒品濫用調查,估計有 240 萬人在他們生活當中的某些時候吸食過海洛因,他們當中將近 216000 人聲稱在調查前的一個月內使用過海洛因,這可能實際上低估了這種非法麻醉劑(海洛因)的使用情況。調查報告估計,1995 年有 141000 名新的海洛因吸食者,自 1992 年以來,新海洛因吸食者有上升的趨勢。大部分最近的吸食者是採用煙吸、鼻吸或嗅吸海洛因的形式,而且大部分人年齡在 26 歲以下。其它年齡組的估計使用情況也有所增加,特別是在 12 至 17 歲的年輕人當中:這一年齡組首次吸食海洛因的人數從二十世紀八十年代到 1995 年翻了四倍。

1996 年,毒品濫用警告網路 (DAWN) 從 21 個大城市的醫院急救科 (ED) 收集了與毒品有關的病例資訊,據其估計,約有 14% 與毒品有關的急救病例涉及海洛因。甚至更令人驚訝的事實是,在 1988 年和 1994 年間,與海洛因有關的急救病例增加了 64%(從 39063 人增加至 64013 人)。

NIDA 的社區傳染病工作組 (CEWG) 提供了有關 20 個城市吸食毒品性質和模式方面資訊,據其 1996 年 12 月份期刊中報導,在紐瓦克、舊金山、洛杉磯和波士頓,海洛因是與毒品濫用治療入院病例有關的主要濫用的毒品,在紐約和西雅圖則僅次於可卡因。

社區傳染病工作組 (CEWG)

1996 年 12 月,CEWG 報告稱,可以獲取的低價格、高質量的海洛因持續增加,在東部和中西部的某些地區尤其如此。在以前已防堵了高質量海洛因流入的某些城市,也報告了這種增加的狀況。

量化指標和現場報告持續表示,年輕族群(通常是在女性當中)的新吸食者(鼻吸者)不斷增加。一個值得關注的問題是,由於耐藥性提高、鼻部痛苦或者純度下降或不可靠,海洛因鼻吸者會轉向針頭注射。注射使用方式會把他們置於感染 HIV/AIDS 的高風險境地。

在某些地區,例如波士頓和舊金山,近期發起的計劃逐漸包括了中產階級成員。在紐瓦克,通常會在城市人群中發現海洛因吸食者。

全國家庭毒品濫用調查 (NHSDA)

1996 年,NHSDA 表示從 1993 年起,當前(過去一個月曾經吸食一次)的海洛因吸食者的估計數量有了顯著增加。估計人數從 1993 年的 68000 人上升至 1996 年的 216000 人。

在生活當中曾經吸食海洛因的案例當中,曾經煙吸、鼻吸或嗅吸海洛因的比例,從 1994 年的 55% 增加至 1996 年的 82%。在同一時間,注射海洛因的使用者比例保持大約相同,處於大約 50% 的水平。

海洛因如何使用?

海洛因通常可以注射、嗅吸/鼻吸或煙吸。通常,海洛因濫用者會每天注射四次。靜脈注射能夠提供最大強度,以最快的速度產生欣快感(7 至 8 秒),而肌肉注射產生欣快感的速度相對較慢(5 至 8 分鐘)。在鼻吸或煙吸海洛因時,通常可在 10 至 15 分鐘內感覺到顛峰效果。盡管煙吸和鼻吸海洛因不會像靜脈注射一樣迅速或強烈地產生「急流」,NIDA 研究人員確認了吸食海洛因煙成癮的所有三種形式。

選定地區海洛因入院治療病例中的吸食途徑

海洛因的吸食方式資料來源:社區流行病工作組,NIDA, 1996 年 6 月

注射仍是尋求治療的成癮吸食者當中最主要的吸食海洛因方式;但是,研究人員已觀察到吸食海洛因的方式已從注射轉為嗅吸和煙吸。事實上,在紐瓦克、芝加哥、紐約和底特律入院尋求毒品治療的吸食者當中,嗅吸/鼻吸海洛因如今已是廣泛報告的一種吸食海洛因的手段。

隨著海洛因濫用方式的轉變,吸食海洛因者甚至達到了更多元化的吸食者群體。在大多數全國數據中,年長的吸食者(超過 30 歲)繼續是其中一個最龐大的吸食者群體。但是,一些資料來源表明,受到以嗅吸或煙吸(而非注射)的不太昂貴的高純度海洛因誘惑,全國的年輕新吸食者不斷增加。海洛因也還出現在更富裕的社區中。

吸食海洛因的短期影響是什麼?

注射(或者吸入)之後不久,海洛因便會遍布血腦障壁。在大腦中,海洛因轉變為嗎啡,然後迅速附於類鴉片受體。濫用者通常會報告感覺到一股非常愉悅的感覺,即「急流」。

濫用海洛因的短期影響:

  • 「急流」
  • 呼吸壓抑
  • 心理機能模糊
  • 反胃和嘔吐
  • 抑制疼痛
  • 自然流產

急流的強度取決於吸食毒品的數量,以及毒品進入大腦並附於自然類鴉片受體的速度。海洛因之所以尤其成癮,原因就在於它能迅速進入大腦。吸食海洛因之後產生的急流,通常伴以皮膚暖流、口幹、四肢沈重感,可能伴以反胃、嘔吐和嚴重的瘙癢。

麻醉劑作用於大腦和神經系統的許多地方

在經歷最初的效應之後,濫用者通常會昏昏欲睡數小時。受海洛因對中樞神經系統的影響,意識出現模糊。心臟功能緩慢。呼吸也會嚴重變慢,有時會達到死亡點。在街頭,一個特別嚴重的風險是過量使用海洛因,在這些地方,通常無法準確知道毒品的數量和純度。

吸食海洛因的長期影響是什麼?

海洛因最有害的其中一項長期影響是其自身的成癮性。成癮是慢性的,複發性病症,特徵是強迫求藥和吸食毒品,伴之以大腦的功能和分子發生改變。海洛因還會產生深程度的耐藥性和身體依賴性,這也是強迫吸食和濫用海洛因的強大動因。

濫用海洛因的長期影響:

  • 成癮
  • 傳染病,例如 HIV/AIDS 以及 B 型和 C 型肝炎
  • 血管收縮
  • 細菌感染
  • 膿腫
  • 感染心臟內層和瓣膜
  • 關節炎和其它風濕性問題

與任何成癮性毒品的濫用者一樣,海洛因吸食者逐漸浪費越來越多的時間和精力來獲取和吸食毒品。一旦上癮,海洛因濫用者的主要生活目的就變為尋求和吸食毒品。毒品逐漸改變他們的頭腦。

生理依賴性隨著更高劑量的毒品而發展。在有生理依賴性情況下,人體適應毒品的存在,如果突然減少使用量,便會出現戒斷症狀。在上次吸食 毒品之後幾小時內,可能會出現戒斷症狀。戒斷的症狀包括坐立不安、肌肉和骨頭疼痛、失眠、腹瀉、嘔吐、冒冷汗和雞皮疙瘩以及腿部抖動。主要 的戒斷症狀在上次使用海洛因之後的 24 小時和 48 小時之間達到高峰,大約一周之後才會平息下來。但是,某些人會出現長達數月的持續性戒斷症狀。戒斷海洛因不會危及健康成年人的性命,但會導致懷孕的胎兒死 亡。

在連續吸食海洛因過程中的某一時點,會對毒品上癮。有時,成癮的人會承受許多戒斷症狀,以減少毒品的耐藥性,而可以使他們重新體驗到急流。

生理依賴性和出現戒斷症狀一度被認為是海洛因成癮的主要特征。如今,我們知道可能不完全是這樣,因為在戒斷之後數周和數月,仍會出現對 毒品的渴求和故態複萌,症狀會持續很長時間。我們還知道,需要鴉片才能精神煥發且具有長期疼痛感的病人,在通過其它手段化解疼痛之後(有時會更長時間), 離開鴉片很少會遇到任何問題。這可能是因為疼痛中的病人只是尋求緩減疼痛,而非成癮者所追求的急流。

長期濫用海洛因的醫療綜合症有哪些?

長期濫用海洛因的醫療後果包括血管破裂或收縮、血管和心臟瓣膜受細菌感染、膿腫和其它軟組織感染,以及肝腎疾病。因濫用者的健康狀 況差以及海洛因對呼吸的抑制作用,可能會導致肺部綜合症(包括各種類型的肺炎和結核病)。街頭海洛因的眾多添加劑可能包括不能輕易溶解的物質,致使通向肺 部、肝、腎或大腦的血管堵塞。這會引起關鍵器官中的少量細胞受到感染甚至死亡。對這些器官或其它污染物的免疫反應可導致關節炎或其它風濕病問題。

當然,共用注射設備或液體也會導致某些最嚴重的濫用海洛因後果 – 感染 B 型和 C 型肝炎、HIV,並且感染大量其它血液攜帶的病毒,然後毒品濫用者會將其傳染給性夥伴和孩子。

濫用海洛因如何影響懷孕婦女?

濫用海洛因會導致懷孕期間出現嚴重的綜合症,包括流產和早產。染上毒癮的母親誕生的孩子同樣面臨更大的 SIDS(嬰兒突然死亡綜合症)風險。由於自然流產或早產的風險增加,懷孕婦女不應清除因鴉片而產生的毒素,而是強烈建議通過美沙酮進行治療。盡管由服用 美沙酮的母親所誕生的嬰兒會顯示出生理依賴性症狀,但能夠輕鬆、安全地在育兒所中得以治療。研究人員還證實,美沙酮對子宮胎盤的影響是相對良性的。

為何海洛因吸食者會面臨感染 HIV/AIDS 以及 B 型和 C 型肝炎的特殊風險?

共用針頭會有致命危險因為許多海洛因吸食者通常共用針頭和其它注射設備,因此他們會面臨感染 HVI 和其它傳染病的特殊風險。

以注射方式吸食毒品的吸食者感染 HIV 的主要途徑是通過重復使用受污染的針筒和針頭或其它由多人使用的用具,以及通過與感染 HIV 者的未受保護的性濫交。對於三分之一感染 HIV 的美國人而言,以注射方式吸食毒品是一大風險因素。事實上,濫用毒品是 HIV 在全國傳播最迅速的增長主因。

NIDA 支助的一項研究發現,通過毒品濫用治療、預防和基於社區的延伸計劃,毒品濫用者會改變使他們置於感染 HIV 風險的行為。他們會消除與吸食毒品、與毒品有關的風險行為,例如共用針頭、不安全的性行為,反過來,消除感染 HIV/AIDS 的風險和其它傳染病的風險。毒品濫用預防和治療在防止 HIV 傳播方面具有高度的有效性。


海洛因資訊由 Narconon International 提供。另請參閱:海洛因成癮 | 海洛因歷史 | 海洛因/美沙酮資訊 | 海洛因大事年表


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